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  • 健康教育

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    冠狀動脈造影術前術后健康宣教

    冠狀動脈造影是提供冠脈病變的部位,性質,范圍,側支循環狀況等的準確資料;有利于醫生選擇最佳治療方案。方法是將導管經股動脈或橈動脈推送至冠狀動脈開口,注入造影劑,使其顯影,以便于直觀地查看病變程度。
     
    (一)術前宣教
    1.心理指導  大部分患者對手術存在不同程度的焦慮,恐慌心理,術前應指導患者調整自己的情緒,保持精神愉快,講解有關手術的目的,方法及注意的知識,消除患者的不良情緒,使其以科學的態度對待病情。
     

    2.飲食指導  經股動脈介入者術前避免進食易產氣的食物,如豆制品,牛奶,糖類等,以防平臥時引起腹脹,腹痛等不適。 

    3.術前準備指導  告知患者術前需做碘過敏試驗,如無口麻頭痛,面色無潮紅。無蕁麻疹等癥狀。即為陰性。術前需準備1000-2000ml水,術后飲水以利造影劑排除做準備,以防造影劑對腎臟等臟器的損傷。
     
    (二)術后宣教
    1.穿刺部位指導
    (1)經股動脈穿刺腹股溝穿刺處應加壓包扎,沙袋壓迫6-8小時,患肢制動24小時;指導患者健側肢體可以做輕微活動,患側肢體末端趾關節可做輕微活動以避免血栓的形成。如沙袋滑脫,應立即自行安放回穿刺處,由于長時間制動平臥可能會帶來腰背部酸痛,腹脹等不適,可指導家屬適當在不適部位輕柔按摩以緩解,不適癥狀會在解除制動后自行消失;如需咳嗽或排便,應壓緊穿刺處。
     

    1. 經橈動脈穿刺穿刺處施加壓止血裝置包扎,一般術后2-3小時后醫生開始逐漸對充氣止血裝置進行放氣減壓,如無異常,視情況于術后6-12小時撤除加壓止血裝置;囑患者穿刺側肢體手腕勿彎曲,勿施力,勿提重物,加壓止血裝置撤除后三日內穿刺處勿沾水;如穿刺處感覺嚴重腫脹,熱痛,出血時,應立即通知醫護人員,如發生出血,醫生會重新用彈力繃帶加壓包扎;指導患者肢體末端手指輕微活動,以避免血栓的形成。
     
    1. 飲水指導  告知患者術后多飲水,加速造影劑的排出,以防造影劑對腎臟等臟器的損傷。一般情況下,當排尿達800ml后可停止飲水。
     
    3.預防術后并發癥的指導
    (1)心肌梗死指導如發生胸悶,胸痛等癥狀應及時通知醫護人員;術后需持續24小時心電血壓監測并測量生命體征,以用于觀察病情。
     

    1. 皮下血腫的護理指導穿刺處血腫多見于肥胖,高血壓,術后壓迫時間短,沙袋移動或過早移動肢體等。對產生局部血腫及淤血者,可施理療或用50%硫酸鎂溶液每天三次濕熱敷,以利消腫。
     
    (3)排尿的觀察指導由于改變了以往的生活方式,患者可能因不適應床上排尿而產生尿潴留。如床上排尿困難可通過聽流水聲,熱敷下腹部等方法誘排尿。仍不能自行排尿者,需實施導尿術導出尿液。

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